Mолочница у мужчин. Что это?

Про молочницу у женщин знают все.  Многие, наверное, с ней встречались лично. Но как же обстоят дела с нашими дорогими и любимыми мужчинами? Болеют ли они?

Позволю себе вспомнить интересный случай из практики. Мужчина, пришедший на прием, пожаловался на очередное обострение простатита и проблемы в семье. Он разводился с женой. Причина — «она заразила меня молочницей, а значит, изменяла мне!». *тут я медленно выдыхаю* Ну что ж, мой пациент оказался очень мнительным и вспыльчивым человеком. Если бы он знал немного микробиологии, развода можно было бы избежать.

Молочница (или кандидоз) — это грибковое заболевание, вызываемое чаще всего Candida albicans. Человек контактирует с грибком при рождении (при прохождении через родовые пути матери) или в первые недели жизни.  Этот микроорганизм живет на кожных покровах и слизистых оболочках человека В НОРМЕ. Если на коже или слизистой оболочке С.albicans начинает превалировать на другими представителями нормальной микрофлоры, то появляется характерный белый налет, похожий на творог.

Особенно этот грибок любит жить там, где тепло и влажно: в складочках и полостях. Полости — это больше про женщин, а вот складочки — как раз мужская тема.

Мужчины намного реже болеют генитальным кандидозом, чем женщины. Потому что «тепло и влажно» во влагалище намного больше, чем в препуциальном мешке (пространстве, созданном крайней плотью вокруг головки полового члена). Однако при стечении некоторых обстоятельств мужчина тоже может встретиться с кандидозом.

Симптомы  «молочницы» у мужчины

Проявляется это заболевание совсем не самыми приятными симптомами:

• головка полового члена красная, отечная,
• мужчина страдает от зуда и жжения в области головки (в т.ч. и в области наружного отверстия уретры при мочеиспускании),
• секс доставляет не удовольствие, а страдания,
• наличие белого «творожистого» налета на головке полового члена и в складках крайней плоти является характерным, но не обязательным симптомом,
• в запущенном случае на головке появляются язвочки и «лакированные» участки (красные и блестящие участки кожи).

Причины «молочницы» у мужчины

Какие факторы способствуют развитию «молочницы» у мужчины?

• прием антибиотиков,
• снижение иммунитета (прием глюкокортикостероидов, химиотерапия, ВИЧ),
• сахарный диабет,
• плохая гигиена (о том, что такое хорошая гигиена, читайте ниже),
• наличие крайней плоти (самый «сильный» фактор риска: у обрезанных мужчин риск кандидоза снижается на 60%)).

Баланопостит

Самым частой формой кандидозного поражения половых органов у мужчин является баланопостит —  воспаление головки полового члена и внутреннего листка крайней плоти. Очевидно, что баланопоститом болеют только необрезанные мужчины, остальные могут страдать только от баланита (воспаления головки полового члена).

Наиболее важным местным фактором, приводящим к развитию кандидозного баланопостита,  является плохая обнажаемость головки полового члена. Если крайняя плоть не оттягивается, то хорошо помыть головку очень сложно.

Это как пытаться вымыть бутылку с узким горлышком, внутри которой был густой жирный йогурт. Можно сколько угодно полоскать ее водой, но жир все равно останется. Так же и с головкой — просто полоскание водой под тугой крайней плотью не способно смыть смегму (секрет, который продуцируют сальные железы крайней плоти). А смегма является хорошей питательной средой для роста бактерий и грибков, в том числе, и рода Candida.

С другой стороны, «окунать» головку полового члена в мыло — тоже очень плохо. Во-первых, его будет сложно вымыть из под крайней плоти. Во-вторых, оно иссушит кожу головки, что может стать новой причиной кандидозного баланопостита.

Диагностика «молочницы» у мужчины

Как правило, для диагностики данного заболевания достаточно обычного осмотра уролога, и опытный врач, просто взглянув на состояние полового члена, сможет поставить верный диагноз. Иногда требуется выполнение микроскопического исследования налета или его культуральное исследование (посев).  Биопсия головки полового члена в области эрозий требуется только в случае длительного отсутствия эффекта от лечения.

Лечение «молочницы» у мужчины

В некоторых случаях специфического лечения кандидоза не требуется.

Если симптомы кандидозного баланопостита выражены умеренно и не причиняют мужчине страданий, лечение может ограничиться регулярной и правильной гигиеной полового члена и нормализацией образа жизни в целом.

Если же зуд и отек головки выражены сильно, топические противогрибковые препараты (в виде кремов и мазей) могут быть использованы.

Как избежать?

• МЫТЬСЯ. РЕГУЛЯРНО. ТЩАТЕЛЬНО. ВОДОЙ. Не надо тереть драгоценный орган мочалкой, поливать его антибактериальным мылом или вкусно пахнущим гелем для душа. Все это может привести к раздражению кожи.
• После душа — вытираться. Целиком. Во всех складочках.
• Носить свободное белье (проветривать надо все).
• Принимать антибиотики только по назначению врача!
• В общем следить за своим здоровьем: контролировать уровень сахара крови, бороться с лишним весом, питаться сбалансированно и вести подвижный образ жизни.

Видите тут пункт про то, что надо остерегаться женщин, которые болеют молочницей? Нет? Правильно, потому что этого делать не надо.

Еще раз обращаю внимание: Candida  albicans является представителем нормальной флоры человека и может жить в НОРМЕ на половых органах как мужчин, так и женщин. Только организм пациента и его образ жизни регулируют рост и размножение грибов Candida на коже и слизистых.

Поэтому, если пациент столкнулся с кандидозом, причину нужно искать в нем, а не в его партнерше!

Половые контакты при  «молочнице» у мужчины

Хотя большинство случаев молочницы у мужчин связано с гетеросексуальным половым актом, молочница не является заболеванием, передающееся половым путем. Оно может возникнуть и у мужчин, которые вообще никогда сексом не занимались!  Если женщина проходит лечение от кандидоза, ее сексуальный партнер не обязан тоже лечиться, пока у него нет симптомов инфекции.

При активной «молочнице» у партнерши рекомендуется пользоваться методами барьерной контрацепции (чтобы предотвратить реинфицирование).

Источники:

1. CDC. Genital candidiasis: Statistics. Centers for Disease Control and Prevention. Published online, accessed 7th October 2013.
2. Morris BJ, Krieger JN. Penile Inflammatory Skin Disorders and the Preventive Role of Circumcision. International Journal of Preventive Medicine. 2017;8:32. doi:10.4103/ijpvm.IJPVM_377_16.
3. Achkar JM, Fries BC. Candida infections of the genitourinary tract. Clinical Microbiology Reviews, 2010, volume 23 (2). pages 253-273.
4. Peter G. Pappas, Carol A. Kauffman, David R. Andes, Cornelius J. Clancy, Kieren A. Marr, Luis Ostrosky-Zeichner, Annette C. Reboli, Mindy G. Schuster, Jose A. Vazquez, Thomas J. Walsh, Theoklis E. Zaoutis, Jack D. Sobel; Clinical Practice Guideline for the Management of Candidiasis: 2016 Update by the Infectious Diseases Society of America. Clin Infect Dis 2016; 62 (4): e1-e50. doi: 10.1093/cid/civ933

Автор: Дарья Чернышева. Врач-уролог. @doc_urology

• Про «молочницу» у женщин можно прочитать в статье: Молочница — что это?
• Про «молочницу» у детей можно прочитать в статье: Молочница у детей

Комментарии в Facebook