Наверное, многие ожидают увидеть здесь рассказ о борьбе с акне или нарушениями цикла. Но в этой статье мы говорим о более существенных показаниях:
тех ситуациях, когда беременность может угрожать жизни матери и ребенка.
В таких случаях предпочтение стоит отдавать контрацептивам с наивысшей эффективностью (предпочтительно использование спирали, имплантата или хирургических методов при соответствующем желании женщины или партнера).
Есть две группы пациенток, которым следует использовать контрацептивы по медицинским показаниям:
- это женщины, страдающие заболеваниями, течение которых существенно усугубляется беременностью (вплоть до летального исхода);
- пациентки, принимающие препараты, способные привести к аномалиям плода.
Заболевания, которые представляют опасность для женщины в случае наступления беременности:
1. Заболевания сердечно-сосудистой системы:
- Кардиомиопатия
- Осложненные заболевания клапанов сердца
- Ишемическая болезнь сердца
- Артериальная гипертензия (систолическое давление более 160мм рт. ст., диастолическое – более 100мм рт. ст.)
2. Опухоли различной локализации:
- Рак молочной железы
- Рак эндометрия
- Рак яичников
- Гестационная трофобластическая болезнь
- Злокачественные опухоли печени
3. Эндокринная патология:
- Ожирения с ИМТ>40кг/м2
- Осложненные сахарный диабет (нефропатия, ретинопатия, нейропатия)
4. Органная недостаточность:
- Тяжелая органная недостаточность/состояние после трансплантации органа
5. Декомпенсированный цирроз печени
6. Заболевания ЦНС:
- Инсульт
- Эпилепсия
7. Системные заболевания
- Ревматоидный артрит
- Системная красная волчанка
- Рассеянный склероз
- Муковисцидоз
8. Инфекционные заболевания
- Туберкулез
- ВИЧ-инфекция в стадии СПИДа
9. Болезни крови:
- Серповидноклеточная анемия
- Тромбофилии
10. Бариатрическая операция (не рекомендовано наступление беременности в течение двух лет после операции).
Большинство из перечисленных состояний не являются абсолютным противопоказанием к беременности.
Беременность возможна на определенной стадии заболевания и при определенном уровне контроля за состоянием пациентки, но потенциально беременность может ухудшить течение всех перечисленных заболеваний.
В связи с этим такие пациентки должны планировать беременность только с согласия и под строгим наблюдением врачей как минимум двух специальностей (акушер-гинеколог и специалист, наблюдающий пациентку по поводу ее основного заболевания).
Препараты, обладающие выраженным тератогенным эффектом (т.е. могут приводить к тяжелым заболеваниям/уродствам плода):
- Метотрексат (противоопухолевый препарат);
- Некоторые противоэпилептические препараты;
- Ретиноиды.
Бесспорно, тератогенных препаратов гораздо больше. Здесь указаны наиболее опасные. У многих подобных препаратов курс лечения невелик, а потому не требует назначения длительной контрацепции (предохранения в течение одного менструального цикла обычно достаточно).
Больше информации о тератогенности препаратов – по ссылке http://www.uktis.org/.
Женщина должна использовать надежный метод контрацепции на всем протяжении курса лечения указанными препаратами, а также определенный период времени после окончания курса терапии (продолжительность этого периода индивидуальна для каждого препарата).