Иногда бывает так, что второй скрининг оборачивает для будущей мамы тонной переживаний и слезами, а не бесконечной радостью и счастьем. Частенько волнения беременной обусловлены заключением доктора УЗИ, которое звучит как «фетальный гидронефроз». Что это такое и стоит ли переживать?
Что такое фетальный гидронефроз
Почки малыша, так же как и почки взрослого человека, состоят из паренхимы (почечной ткани) и полостной системы (чашечек, лоханки и лоханочно-мочеточникового сегмента).
Фетальный гидронефроз — это расширение полостной системы почек плода.
Это нередкая находка на УЗИ во 2-ом и 3-ем триместрах (встречается в 1 из 20-100 беременностей). У мальчиков встречается в 2 раза чаще, чем у девочек. Часто такой гидронефроз бывает двусторонним.
До 88% случаев гидронефроза плода являются ВРЕМЕННЫМИ и обусловлены проходящим сужением соединения лоханки и мочеточника (ЛМС) малыша. В таком случае, как правило, увеличение лоханки незначительное (до 6 мм во 2ом триместре, до 8 мм — в 3-ем).
Другими причинами гидронефроза плода могут являться врожденные аномалии органов мочевыводящей системы, которые проявляют себя более выраженным расширением полостной системы почек плода.
При выявлении такого УЗ признака следует также оценить размеры мочеточников, мочевого пузыря плода (для раннего исключения врожденных патологий) и количество околоплодных вод.
В каких ситуациях фетальный гидронефроз становится опасным?
Действительно опасным является сочетание фетального гидронефроза и малого количества околоплодных вод.
В таких случаях требуется очень внимательное наблюдение за состоянием плода, иногда – преждевременное родоразрешение. В других случаях — прогноз удовлетворительный.
- При двустороннем гидронефрозе рекомендовано повторение УЗИ каждые 2-3 недели для контроля объема околоплодных вод.
- При одностороннем — достаточно повторить исследование на сроке 30-33 недели.
Что ждет такого малыша после рождения?
Означает ли такой диагноз бесконечные проблемы с почками в детстве или во взрослом состоянии?
Нет, конечно. Еще раз повторюсь, что чаще всего расширение лоханки проходит самостоятельно.
При сохранении расширения лоханки плода в третьем триместре более 10 мм после рождения рекомендована антибиотикопрофилактика (чтобы защитить почки малыша от возможного пиелонефрита).
Рекомендуется УЗ-контроль почек новорожденного на 2 — 7 день после рождения. Если по результатам этого УЗИ размер лоханки до 10 мм, антибиотики отменяют, и никаких дальнейших исследований, наблюдений не требуется. Никаких проблем с почками у малыша нет, и вряд ли будут.
Если же размер лоханки и после рождения превышает 10 мм, это повод выполнить дополнительные визуализационные исследования, чтобы исключить наличие каких-то отклонений в строении органов мочевыводящей системы.
Вывод:
- При прочтении диагноза «фетальный гидронефроз» не стоит паниковать! Почти в 90% случаев это временное явление, которое само пройдет по мере роста малыша в утробе.
- При обнаружении расширения лоханки почки плода необходим контроль ее размера и количества околоплодных вод. Если расширение одностороннее — однократно через 8-10 недель, если двустороннее – каждые 2-3 недели.
- Малыши, у которых размер лоханки почки на сроке 30-33 недели был более 10 мм, должны пройти УЗИ почек на 2-7 день жизни.
Автор: Дарья Чернышева. Врач-уролог. @doc_urology
Источники:
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2878440/
- https://www.uptodate.com/contents/overview-of-fetal-hydronephrosis
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23707454