Вы, возможно, слышали о синдроме уставших надпочечников, возникающем на фоне хронического стресса от жизни в современном мире.
Устают ли надпочечники на самом деле?
Надпочечниковая усталость, уставшие надпочечники, adrenal fatigue — это термин, применяемый к частым неспецифичным симптомам:
- усталость
- нервозность
- нарушения сна
- проблемы с пищеварением
- боли различной локализации.
Маркетинг, ажиотаж в интернете, поддержка сторонников альтернативной/интегративной/превентивной медицины сделали этот «диагноз» очень популярным. О нем пишут нутрициологи, фитнес инструкторы, теперь ещё и звезды шоу бизнеса и просто известные люди.
Но это не общепринятый медицинский диагноз.
На ежегодной конференции по клинической эндокринологии в Майами в 2018 г. (Clinical Endocrinology Update Annual meeting) обсуждалась абсурдность теории истощения надпочечников из-за стресса, так как известно, что все происходит в точности до наоборот: во время стресса и заболеваний (от ВИЧ до посттравматического стресса) продукция кортизола увеличивается.
Однако, несмотря на то, что международное сообщество эндокринологов опровергло теорию об уставших надпочечниках, известно, что пациенты по всему миру продолжают получать лечение по данному «диагнозу».
Для лечения «уставших надпочечников» часто используют кортикостероиды, которые потенциально опасны при длительном приеме даже в небольших дозах!
Кортикостероиды — гормоны надпочечников, их использование в виде препаратов/БАДов может давать ложное чувство улучшения самочувствия на короткий срок, вплоть до эйфории, но при длительном приеме может вызывать
- нарушения психики
- глаукому
- сердечно-сосудистые заболевания
- нарушения обмена веществ
- аваскулярный некроз бедренной кости.
Даже низкие дозы могут быть опасны!
Важно отметить, что это касается применения кортикостероидов без показаний и не касается пациентов с диагнозом «надпочечниковая недостаточность».
Чем отличается синдром уставших надпочечников от надпочечниковой недостаточности?
В отличие от надпочечниковой усталости, надпочечниковая недостаточность — реальное заболевание, при котором надпочечники не вырабатывают достаточного количества гормонов (кортизол, альдостерон и другие). Надпочечниковая недостаточность может возникать вследствие повреждения надпочечников или гипофиза – железы, которая находится в голове и регулирует выработку кортизола надпочечниками.
Симптомы надпочечниковой недостаточности — обезвоживание, потеря веса, низкое артериальное давление, а также могут возникать боли в животе, тошнота, рвота, диарея.
Надпочечниковая недостаточность может быть выявлена по результатам исследования крови и лечится препаратами, замещающими гормоны, которые в норме вырабатываются надпочечниками.
Как же устанавливается «диагноз» надпочечниковая усталость?
Не существует анализа, который мог бы выявить усталость надпочечников – это официальная позиция международного эндокринологического сообщества.
Часто «диагноз» устанавливается на основании жалоб, иногда предлагают сдать анализ крови или слюны, однако эти исследования для диагностики уставших надпочечников не имеют научного подтверждения, их целесообразность не подтверждена ни одним исследованием надлежащего качества.
Чем предлагают лечить уставшие надпочечники?
Многие боятся принимать гормональные препараты, в том числе и те, кто лечит уставшие надпочечники, нередко говорят о вреде гормонов и ратуют за «натуральное».
В 2018 г были получены данные о составе БАДов с известного интернет сайта, которые представлены как натуральные, способные «восстановить энергию» и «помочь надпочечникам».
Результат: 12 вариантов самых популярных таких добавок содержат определяемое количество гормона щитовидной железы — трийодтиронина и, как минимум, один стероидный гормон.
Избыток этих гормонов может приводить к нарушению ритма сердца, проблемам с зачатием, вызывать реальную надпочечниковую недостаточность, что может угрожать жизни.
Что же делать?
Однако, обращение пациента с указанными жалобами не должно заканчиваться заключением врача о том, что диагноза «уставшие надпочечники» не существует. Пациенту обычно все равно, как звучит диагноз, его беспокоят усталость, тревожность, раздражительность, и он ищет помощи! Сообщая, что анализы в норме, и жалобы «не наши», врачи нередко сами подталкивают людей на поиск альтернативного лечения. И не важно, что нет диагноза. Лишь бы помогло!
Врачам необходимо обсудить с пациентом другие возможные причины утомления:
- Синдром обструктивного апноэ сна
- Депрессия
- Фибромиалгия
и другие реальные причины плохого самочувствия.
Перед врачами стоит сложная задача. Необходимо продолжать разоблачать несуществующие диагнозы и необоснованное, потенциально опасное лечение. Но чтобы в действительности избавиться от тисков лженауки, необходимо устанавливать пациентам четкие диагнозы, связанные с их жалобами, рекомендовать грамотное лечение и вместе отслеживать его эффективность.
Важно отметить, что проблема «лечения» несуществующих болезней актуальна и в Европе, и в США. И «там» люди также более охотно начинают лечение «натуральными» добавками из интернета. Все международные эндокринологические сообщества бьют тревогу.
В связи с чем мнение о том, что в РФ о «новых веяниях» в медицине ещё просто не слыхивали, не соответствует действительности.
Автор: Ольга Деревянко (@dr.derevyanko), эндокринолог, к.м.н.
Источники:
- Findling J. Adrenal fatigue and failure: fantasy and facts. Program and abstracts of the 2018 Clinical Endocrinology Update Annual Meeting; September 6-8, 2018; Miami, Florida.
- Cadegiani FA, Kater CE. Adrenal fatigue does not exist: a systematic review. BMC Endocr Disord. 2016;16:48.Source
- Ross IL, Jones J, Blockman M. We are tired of ‘adrenal fatigue’. S Afr Med J. 2018;108:724-725.Source
- Akturk HK, Chindris AM, Hines JM, Singh RJ, Bernet VJ. Over-the-counter «adrenal support» supplements contain thyroid and steroid-based adrenal hormones. Mayo Clin Proc. 2018;93:284-290.Source
- Mullur RS. Making a difference in adrenal fatigue. Endocr Pract. 2018;24:1103-1105. Source