Татьяна Румянцева Анализы, Инфекционные болезни

Аэробный вагинит

Tермин «аэробный вагинит» введён только в 2002 году бельгийским профессором Гилбертом Дондерсом (G. Donders).

Аэробный вагинит – нарушение состава вагинальной микрофлоры, в чем-то похожее, в чем-то отличное от бактериального вагиноза.

При аэробном вагините также снижается количество лактобактерий на слизистой влагалища, но они замещаются другими бактериями, которые в норме живут в кишечнике в большом количестве и во влагалище, но в небольших количествах:

  • Энтеробактерии (E.coli, Klebsiella, Proteus);
  • Стафилококки;
  • Стрептококки.

В России данное заболевание долго было известно как неспецифический вагинит, однако четких критериев диагностики не было.

Клинические проявления аэробного вагинита включают в себя зуд, жжение, гиперемию и отёк слизистой влагалища, повышенное количество выделений из влагалища.

Данных об этом заболевании накоплено недостаточно. Распространённость аэробного вагинита, по данным некоторых авторов, составляет 8.3-10% (по данным отечественной литературы, распространённость неспецифического вагинита составляет около 0.5%).

В литературе имеются сведения о влиянии аэробного вагинита на развитие преждевременных родов, однако такие результаты получены одной группой исследователей и требуют дальнейшего подтверждения.

Аэробный вагинитДля аэробного вагинита разработаны четкие критерии диагностики. Это важно, так как позволяет поставить верный диагноз и не назначать лечение тем, кому это не нужно.

Важно отметить, что само по себе обнаружение перечисленных бактерий при ПЦР и посеве без оценки соотношения с лактобактериями не имеет диагностической ценности. Лечение не требуется, если у женщины обнаружены перечисленные бактерии на слизистой влагалища, но при этом флора влагалища не нарушена, и на слизистой продолжают доминировать лактобактерии. То есть, если в анализах при посеве обнаружена кишечная палочка, это не может быть показанием для назначения терапии.

В России есть единственный метод диагностики аэробного вагинита — исследование Флороценоз, который практически равнозначен международному стандарту диагностики данного заболевания.

Поскольку «вагинит» — это воспаление на слизистой, то для постановки этого диагноза необходимы признаки вагинита (зуд, жжение, боль, выделения, отек и покраснение слизистой).

Аэробный вагинит – это состояние флоры, а не инфекция, передаваемая половым путем, поэтому лечить партнера нет необходимости (за исключением крайне редких случаев, в которых у партнера исходно были симптомы воспаления в мочевом пузыре и/или уретре).

Так как изучается это состояние недавно, строгих рекомендаций по лечению пока нет. Чаще всего применяются свечи, реже – антибиотики внутрь. Лечение обычно назначается на 7 дней (но режимы могут варьировать).

Источники:

  1. Donders GGG, Bellen G, Rezeberga D (2011) Aerobic vaginitis in pregnancy. Sep;118(10):1163-70. doi: 10.1111/j.1471-0528.2011.03020.x. (Аэробный вагинит при беременности).
  2. Donders GGG, Vereecken A, Bosmans E, Dekeersmaecker A, Salembier G,  Spitz B (2002) Definition of a type of abnormal vaginal flora that is distinct from bacterial vaginosis: aerobic vaginitis. BJOG.109(1): 34-43. (Определение нового типа нарушений микрофлоры влагалища, отличного от бактериального вагиноза, — аэробного вагинита).
  3. Donders GGG, Van Calsteren K, Bellen G, Reybrouck R, Van den Bosch T, Riphagen I et al. (2009) Predictive value for preterm birth of abnormal vaginal flora, bacterial vaginosis and aerobic vaginitis during the first trimester of pregnancy. BJOG. 116(10): 1315-24 doi: 1111/j.1471-0528.2009.02237.x (Предсказательное значение нарушений флоры влагалища, бактериального вагиноза и аэробного вагинита в первом триместре беременности в отношении преждевременных родов).
  4. Zarbo G, Coco L, Leanza V, Genovese F, Leanza G, D’Agati A, Giannone TT, Giunta MR, Palumbo M A, Carbonaro A, Pafumi C (2013) Aerobic vaginitis during pregnancy. Research in Obstetrics and Gynecology 2(2): 7-11 (Аэробный вагинит во время беременности).
  5. Rumyantseva TA, Bellen G, Romanuk TN, Shipulina OIu, Guschin AE, Shipulin GA, Donders GG (2015) Utility of microscopic techniques and quantitative real-time polymerase chain reaction for the diagnosis of vaginal microflora alterations. J Low Genit Tract Dis. 19(2):124-8. doi: 10.1097/LGT.0000000000000060. (Использовании микроскопии и ПЦР в реальном времени для диагностики нарушений микрофлоры влагалища).
  6. Rumyantseva TA, Bellen G, Savochkina YA, Guschin AE, Donders GG. Diagnosis of aerobic vaginitis by quantitative real-time PCR. Arch Gynecol Obstet. 2016 Jan 18. [Epub ahead of print] (Диагностика аэробного вагинита с помощью количественной ПЦР в реальном времени).

Комментарии в Facebook