Путь российских пациентов всегда особенный. Мы ищем там, где не ступала нога человека, применяем препараты, которые дай Бог если начали пробовать на животных, сдаем анализы, о существовании которых не подозревают в остальном медицинском мире.
⠀
А уж если мы там найдем отклонения, говорим «эврика!» и бежим лечить, лечить, лечить. И иногда беременеем, иногда нет. Иногда получаем побочные эффекты от лечения, иногда нет.
⠀
Но главное — чувствуем, что нас лечат, нами занимаются. Таковы реалии.
Одним из таких анализов, вызывающих вопросы в плане своей целесообразности, являются антитела к ХГЧ.
Вроде, логично — такой нужный для беременности гормон, его даже иногда колят. И тут вдруг злые антитела не дают ему расти, это приводит к нашим неудачам…
Как мы помним, логичность предположения должна быть подтверждена в исследованиях.
Взяли 100 пациенток (хотя бы!), половина с антителами к ХГЧ, половина без. И сравнили эти группы по количеству потерь беременностей, по количеству неудач ЭКО.
Если разница оказалась достоверной, и в группе пациенток с антителами количество родов было меньше, в идеале должно быть проведено еще несколько исследований. Потом проведен метаанализ. И лишь затем сделаны выводы о влиянии антител на беременность. А потом мы будем разрабатывать методы лечения этой ситуации.
Вы спросите «на каком этапе находятся наши научные данные про эти антитела?»
Я честно искал, рылся в статьях и сайтах. На самом крупном сайте исследований по запросу мне попалась лишь одна статья подходящая по тематике. Но фамилии до боли знакомые, родные… Ба, да это Санкт-Петербург. О чем статья? Описание 3х случаев лечения антител к ХГЧ в программе ЭКО. Трех случаев… лечения… а где доказательства вообще, что их нужно лечить?… Проверил список литературы в статье, по идее, там должны быть приведены ключевые исследования по данной проблеме. Из 8 статей только еще одна посвещена антителам к ХГЧ. Рассказывает про одно наблюдение антител у пациентки с бесплодием. Статья от 2002 года.
Дальше больше. Решил подойти немного «читерски» и, зная, что иногда лаборатории, делая тест, ссылаются на исследования проведенные по поводу теста на своем сайте. Нашел лабораторию, нашел ссылки.
Или сайты заполняют люди далекие от медицины, или человек особо не парился, а может парился, но не нашел… Вы можете сами сделать выводы из названия этих четырех статей. Ни одной про антитела, все просто про ХГЧ.
Если мы предположим, что антитела к ХГЧ рассматриваются как нетипичные антитела при антифосфолипидном синдроме, поспешу разочаровать — довольно много читаю зарубежных статей по этой теме, но таких антител в списках ни разу не встречал.
Резюме: пока не доказано обратное (а пока не доказано!), сдавать антитела к ХГЧ, лечить их плазмаферезами, гормонами, иммуноглобулинами и прочими методами не нужно.
Ждем качественных исследований!
Здоровья и здравого смысла всем коллегам и пациентам!
Источники:
- Muller V, Ob’edkova K, Krikheli I, et al. Successful Pregnancy Outcome in Women with Recurrent IVF Failure and Anti-hCG Autoimmunity: A Report of Three Cases. Case Reports Immunol. 2016;2016:4391537. doi:10.1155/2016/4391537
- Fred Amato, Graham M. Warnes, Christine A. Kirby, Robert J. Norman, Infertility Caused by hCG Autoantibody, The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism, Volume 87, Issue 3, 1 March 2002, Pages 993–997, https://doi.org/10.1210/jcem.87.3.8334
Автор: Куваев Вадим Сергеевич, к.м.н., гематолог. @dr.v.kuvaev