- Что такое Эректильная дисфункция
- Распространенность эректильной дисфункции
- Причины развития эректильной дисфункции
- Диагностика эректильной дисфункции
Эректильная дисфункция происходит в тех случаях, когда возникает неспособность достигать или поддерживать эрекцию, достаточную для проведения полового акта, на протяжении более трех месяцев. Поэтому редкие эпизодические расстройства эректильной функции или однократные неудачные половые контакты могут иметь ситуационный характер и еще не являться проявлением истинной эректильной дисфункции.
Распространенность эректильной дисфункции
Результаты опубликованных эпидемиологических исследований демонстрируют высокую распространенность эректильной дисфункции по всему миру (порядка 90 млн мужчин). Так, по данным ВОЗ, каждый десятый мужчина имеет нарушение эректильной функции в той или иной степени выраженности.
Что же касается распространенности эректильной дисфункции в России, то данные следующие:
- у 10,1% опрошенных мужчин отсутствуют признаки эректильной дисфункции,
- легкая степень эректильной дисфункции отмечена у 71,3%,
- средняя степень эректильной дисфункции – у 6,6%
- тяжелая степень – у 12% респондентов. [Пушкарь Д.Ю. и соавт. Эпидемиологическое исследование распространенности эректильной дисфункции в Российской Федерации. РМЖ №3 от 07.02.2012 стр. 112].
Причины развития эректильной дисфункции
Полноценная эрекция возможна при скоординированной работе нервной системы и сосудов полового члена, при условии адекватного функционирования анатомических структур и гормональной регуляции.
Так, механизм эрекции заключается в том, что нервные импульсы, возникающие при половом возбуждении, вызывают расширение и расслабление тонуса стенок артерий полового члена, тем самым создавая условия для усиленного притока артериальной крови в пещеристые тела, вызывая кровенаполнение полового органа и одновременно с этим пережимая вены, отводящие кровь. Таким образом, пещеристые тела наполняются кровью и половой член становится упругим и твердым, т.е. возникает эрекция.
В развитии эректильной дисфункции выделяют два ведущих компонента:
- органический, обусловленный наличием заболеваний и
- психогенный, связанный с психоэмоциональными факторами.
В ряде случаев эректильная дисфункция может иметь смешанный характер развития.
Органические причины эректильной дисфункции
Среди основных органических причин выделяют: сосудистые (васкулогенные), нейрогенные и гормональные.
Такие заболевания сердечно-сосудистой системы, как артериальная гипертензия (гипертоническая болезнь), ишемическая болезнь сердца, атеросклеротическое поражение сосудов (дислипидемия), а также сахарный диабет могут стать причинами для развития васкулогенной формы эректильной дисфункции.
Снижение уровня тестостерона, нарушение функции щитовидной железы, заболевания надпочечников, являются причинами развития гормональной формы эректильной дисфункции. При выраженном дефиците тестостерона происходит снижение либидо, а также снижение частоты спонтанных (неконтролируемых) утренних эрекций.
Причинами развития нейрогенной эректильной дисфункции являются травма или заболевания спинного мозга, последствия перенесенного инсульта, рассеянный склероз, болезнь Паркинсона, опухоли центральной нервной системы.
Стоит отметить, что прием некоторых лекарственных препаратов также может стать причиной развития эректильной дисфункции. Так, например, прием некоторых препаратов для снижения артериального давления, антидепрессантов, нейролептиков, антиандрогенных препаратов, анаболических стероидов, а также прием наркотических средств, способны вызывать лекарственно-индуцированную форму эректильной дисфункции.
В половине всех случаев описанные выше заболевания характеризуются сочетанным отрицательным влиянием на качество эректильной функции. Поэтому эректильная дисфункция обладает полиэтиологическим (многофакторным) характером развития.
Психогенные причины эректильной дисфункции
В случае же развития психогенной эректильной дисфункции, выделяют два типа психологических состояний:
- генерализованный (например, недостаток сексуального возбуждения и трудности при интимной близости) и
- ситуационный тип (например, связанная с партнершей/партнером, внешней обстановкой или стрессом).
Диагностика эректильной дисфункции
Диагностикой эректильной дисфункции занимается врач уролог или уролог-андролог, который преследует несколько целей:
- подтвердить/ опровергнуть наличие эректильной дисфункции;
- выяснить причину, т.е. установить заболевание, вызвавшее развитие эректильной дисфункции.
Поэтому первый шаг на пути к диагностике причины развития эректильной дисфункции – это всегда откровенный разговор с мужчиной с подробным выяснением информации о характере ее развития. В ряде случаев уже на данном этапе можно определить одно или несколько заболеваний, связанных с эректильной дисфункцией.
Использование специального опросника или анкеты (Международный индекс эректильной функции, МИЭФ), позволяет оценить различные параметры сексуальной функции (половое влечение, эректильную функцию, оргазм, эякуляцию, половой акт и общую удовлетворенность сексуальными отношениями), а также определить эффективность применяемых методов лечения. По результатам данного анкетирования уролог-андролог определяет степень тяжести эректильной дисфункции – легкая, умеренная, выраженная.
Во всех случаях проводится анализ крови с оценкой уровня глюкозы (натощак), липидного профиля, а также гормональное исследование, которое включает в себя уровень общего тестостерона.
Некоторым мужчинам может потребоваться выполнение специального инструментального диагностического теста, который позволяет оценивать параметры кровотока в сосудах полового члена при помощи ультразвукового исследования (УЗИ).
К сожалению, некоторым мужчинам не проводится правильное обследование, или они получают неправильное лечение по поводу лежащего в основе эректильной дисфункции заболевания, что способствует его прогрессированию.
Лечение эректильной дисфункции
В зависимости от причины развития эректильной дисфункции, существуют как медикаментозные (лекарственные препараты), немедикаментозные (ударно-волновая терапия), так и оперативные методы лечения (фаллопротезирование).
В следующей статье будут более подробно рассмотрены вопросы поэтапного подхода к лечению эректильной дисфункции.