Mетод экстренной контрацепции или посткоитальной контрацепции можно использовать для предупреждения беременности в течение первых 5 дней после полового акта. В некоторых случаях эффективность экстренной контрацепции не превышает 50%, поэтому не стоит полагаться на этот метод как единственный.
Этот метод предназначен для экстренного использования после незащищенного полового акта, неудачного или неправильного применения контрацептивов (таблетки, которые забыли принять, или разорванный презерватив), изнасилования.
Варианты экстренной контрацепции:
- Вы удивитесь, но один из вариантов – постановка медь-содержащей внутриматочной спирали. Причем при применении в течение пяти дней после незащищенного полового акта медь-содержащие внутриматочные контрацептивы являются наиболее эффективной формой существующей экстренной контрацепции.
- Таблетки для экстренной контрацепции:
- Антигестагены (мифепристон)
- Левоноргестрел
Я намеренно не называю конкретных препаратов, т.к. перед применением экстренной контрацепции стоит при возможности проконсультироваться с врачом.
Медь-содержащая спираль
Внутриматочные спирали предупреждают оплодотворение посредством изменения химического состава среды, повреждающей сперму и яйцеклетку до их возможного соприкосновения.
Этот метод экстренной контрацепции идеален для женщин, которые хотели бы в дальнейшем использовать спираль как постоянный метод контрацепции. В случае введения спирали в течение 5 дней после незащищенного полового акта эффективность составляет 99%. Эффективность спирали не зависит от индекса массы тела (в то время как эффективность таблетированных форм экстренной контрацепции снижается у женщин с ожирением).
Таблетки для экстренной контрацепции
1. Таблетки левоноргестрела
Таблетки левоноргестрела при экстренной контрацепции предотвращают беременность путем предупреждения или задержки овуляции. ВОЗ рекомендует в качестве таблетки для экстренной контрацепции использовать левоноргестрел. Возможны две схемы применения препарата, перед применением проконсультируйтесь со специалистом. Эффективность левоноргестрела в предупреждении беременности составляет 52%-94% и зависит от времени, прошедшего с момента полового акта. После приема данной схемы часто возникает менструалеподобное кровотечение или мажущие кровянистые выделения. Также возможна задержка следующей менструации на 5-7 дней. Если возникает задержка менструации, необходимо выполнить тест на беременность.
Для данных таблеток нет медицинских противопоказаний. Если беременность наступает на фоне приема левоноргестрела, негативного влияния на состояние здоровья мамы или ребенка нет.
2. Антигестагены (мифепристон)
Антигестагены — это препараты, используемые для выполнения медикаментозного аборта (в более высоких дозировках, чем при экстренной контрацепции). Они, по сути, направлены на нарушение имплантации и изгнание оплодотворенной (или еще нет) яйцеклетки из полости матки. До наступления овуляции механизм действия заключается в предупреждении и задержке овуляции. Эффективность антигестагенов сохраняется на постоянном уровне в течение 5 дней после незащищенного полового акта, а потому при использовании экстренной контрацепции не в первые 72 часа после контакта следует рассматривать данный метод как предпочтительный. По некоторым данным, антигестагены эффективнее, чем левоноргестрел, на протяжении всех 5 дней, в течение которых возможно применение экстренной контрацепции.
У мифепристона достаточно много противопоказаний (как со стороны репродуктивной системы, так и со стороны других органов и систем), поэтому необходима консультация специалиста перед применением данного метода.
После применения мифепристона часто возникают кровянистые выделения из половых путей, после которых могут следовать нарушения цикла. Обычно цикл нормализуется в течение 1-3 месяцев после приема (если возникло нарушение цикла).
Начало применения экстренной контрацепции
Любой метод экстренной контрацепции должен применяться как можно раньше от незащищенного полового акта (не позднее 5 дней от момента контакта).
Не рекомендуется применять экстренную контрацепцию дважды в течение одного менструального цикла.
Обследования перед применением экстренной контрацепции
Обычно нет необходимости в проведении каких-либо обследований перед применением экстренной контрацепции, однако возможны ситуации, в которых такие обследования будут необходимы. В связи с этим стоит проконсультироваться с врачом перед применением экстренной контрацепции.
Обследования после применения экстренной контрацепции
Обычно нет необходимости в дополнительных обследованиях. При сильном кровотечении или задержке менструации могут потребоваться дополнительные обследования, а потому при возникновении таких ситуаций стоит обратиться к врачу.
Побочные эффекты экстренной контрацепции
- Тошнота
- Головная боль
- Нарушение менструального цикла (кровотечение сразу после использования экстренной контрацепции; мазня в течение цикла; задержка следующей менструации)
- Болезненность в области молочных желез.
Источники:
- https://www.cdc.gov/mmwr/volumes/65/rr/pdfs/rr6504.pdf
- http://www.acog.org/Resources-And-Publications/Practice-Bulletins/Committee-on-Practice-Bulletins-Gynecology/Emergency-Contraception
- http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs244/ru/