Лактостаз – это проблема, с которой сталкиваются многие кормящие матери. При этом состоянии грудь (или какая-либо из ее долей) «переполняется» молоком, в результате вся молочная железа или ее доля становится отечной, плотной, резко болезненной.
Чаще всего лактостазы случаются в первые дни/недели с момента рождения ребенка, но могут сопровождать женщину и в дальнейшем в процессе лактации.
К сожалению, лактостазы часто случаются именно во время налаживания лактации, когда женщина еще не уверена в том, что она все делает правильно, что ребенку достаточно молока, и т.д. В этот период времени (и без того полный стрессов для новоиспеченных родителей) лактостаз становится серьезной проблемой, нарушающей сон и спокойствие кормящей женщины, что, в свою очередь, может как негативно сказываться на количестве молока, так и усугублять течение лактостаза.
В результате, лактостаз – одна из ведущих причин отказа женщин от грудного вскармливания.
Причины лактостаза
Причиной чаще всего становится закупорка протоков молочной железы, в результате чего одна или несколько долей не опорожняются. Это приводит к избытку молока в протоках, которые растягиваются под давлением излишней жидкости, приводя к появлению сильной распирающей боли в молочной железе.
Симптомы лактостаза
- болезненность в области молочной железы (одна или несколько долей),
- уплотнение в области молочной железы (одна или несколько долей),
- возможно повышение температуры кожи в области уплотнения,
- отсутствие общих симптомов интоксикации (нет выраженного повышения температуры тела, однако возможно повышение в пределах 38°С),
- нормальное общее состояние женщины,
- чаще – одностороннее поражение,
- иногда могут определяться белесые пятна на соске пораженной груди.
Важные моменты при лактостазе
При затяжном течении лактостаз может приводить к развитию мастита, поэтому контроль за этим состоянием крайне важен.
При лактостазе важно не «пропустить» 2 серьезных заболевания:
- абсцесс и
- рак молочной железы.
Другими словами, если у кормящей женщины наблюдаются боли в молочной железе, это не всегда на 100% связано с лактостазом. В связи с этим необходимо тщательное обследование женщины, если улучшение состояния не наступает в течение двух суток.
Профилактика лактостаза
Несмотря на то, что строгой доказательной базы не существует, установлено, что психоэмоциональный фактор играет существенную роль в течении лактостаза. В связи с этим в профилактике и лечении лактостаза крайне важны:
- адекватное консультирование по вопросам лактации,
- обучение правильному прикладыванию,
- а также эмоциональная поддержка близких.
Лечение лактостаза
Исследований на тему лечения лактостаза немного, но имеющиеся данные позволяют сделать следующие выводы:
- некоторые виды массажа груди способствуют стимуляции рефлекса молокоотделения (с соответствующим расширением стенок протоков). Важно! Никакие виды болезненного воздействия на молочную железу применяться не должны, т.к. приводят к травматизации тканей, что способствует рецидивированию лактостазов и/или развитию мастита!
- возможен мягкий массах поврежденного участка от периферии к соску в процессе кормления;
- для более эффективного опорожнения пострадавшей груди рекомендуется начинать каждое кормление с поврежденной молочной железы;
- для уменьшения отека и болезненности возможно использование холодных компрессов после кормления (прикладывание к груди ткани, смоченной в холодной воде). Это подход никак не влияет на скорость излечения, однако в некоторой мере облегчает симптомы;
- по данным одного исследования, применение акупунктуры обеспечивало некоторые преимущества для женщин в ближайшие дни после процедуры, однако не влекло за собой длительных положительных эффектов (отмечу, что это данные одного исследования, а акупунктура акупунктуре рознь, поэтому будьте внимательны при выборе клиники/врача, если вы решили воспользоваться данным методом лечения);
- физиотерапия (ультразвук), прикладывание капустных листьев, а также любые медикаментозные вмешательства не продемонстрировали эффективности при лечении лактостаза ни в одном исследовании.
Если в течение 24-48 часов не наступает существенного улучшения, необходимо обследование в медицинском учреждении!
Интересен тот факт, что при лактостазе хорошо работает эффект плацебо за счет существенной психоэмоциональной составляющей данного заболевания, а потому любые методы лечения (даже не доказавшие свою эффективность в научных исследованиях) могут оказываться эффективными, если женщина верит в их эффективность.
Что делать при лактостазе:
Прикладывание, прикладывание, и еще раз прикладывание.
Обе груди в одно кормление, и начинать с больной груди. Знать, что это состояние обязательно пройдет, и не переживать, если ребенок не «рассосал» проблему за одно кормление. Наиболее эффективно решается проблема в раннее утреннее кормление (4-5 часов утра). Все остальное – по Вашему желанию, но без сильных и агрессивных воздействий.
Источники:
- Lindeka Mangesiand Therese Dowswell. Cochrane Database Syst Rev. 2010; (9): CD006946. Treatments for breast engorgement during lactation (Лечение нагрубания молочных желез во время лактации);
- S3-Guidelines for the Treatment of Inflammatory Breast Disease during the Lactation Period: AWMF Guidelines, Registry No. 015/071 Geburtshilfe Frauenheilkd. 2013 Dec; 73(12): 1202–1208. (Руководство по лечению воспалительных заболеваний молочных желез при лактации).