Bетряная оспа (ветрянка) – инфекционное заболевание, вызванное вирусом Varicella Zoster. Чаще всего ветрянкой болеют в детстве, но, к сожалению, есть 5-10% женщин, которые не болели ветрянкой, для них вирус Varicella Zoster представляет опасность во время беременности.
Влияние ветряной оспы на беременность:
Последствия для плода зависят от срока, на котором беременная женщина заразилась ветрянкой:
- при заболевании в I триместре возможны самопроизвольные выкидыши, неразвивающаяся беременность (у 3-8% женщин, переболевших ветрянкой при беременности); синдром врожденной оспы (атрофия конечностей, рубцы на коже, рудиментарные пальцы, атрофия коры головного мозга, пороки развития глаз и др., около 5% случаев),
- при заболевании во II триместре возможны различные нарушения у плода в 1-2% случаев,
- наиболее опасно заражение ветрянкой в III триместре: при заболевании мамы менее, чем за 10 суток до родов, у плода и далее новорожденного развивается врожденная ветряная оспа, протекающая крайне тяжело. Если мама заболела ветрянкой за 5 дней до или в течение 2 дней после родов, инфекция протекает в наиболее тяжелом варианте, приводя к летальному исходу у 20-30% новорожденных.
Суммарный риск заражения плода или новорожденного при ветрянке у беременной женщины составляет 8%. У большинства женщин (92%), переболевших ветрянкой во время беременности, не будет никаких последствия для плода.
Диагностика ветряной оспы.
Диагноз обычно ставится на основании типичной клинической картины заболевания, а также с учетом анамнеза (контакт с больным ветрянкой). Лабораторное подтверждение требуется при атипичном течении инфекции (без или с необильными высыпаниями).
Необходимо пройти обследование при:
- появлении пузырьковых высыпаний во время беременности или при планировании беременности;
- контакте с больным ветрянкой во время беременности.
Обследование включает в себя обнаружение вируса в мазках с высыпаний (ПЦР, вирусологическое исследование), если они есть, и определение антител IgG, IgM в крови.
Планирование беременности и ветряная оспа.
Если Вы планируете беременность, спросите у Вашей мамы, болели ли Вы ветрянкой в детстве (если у Вас не осталось следов от нее). Если мама ответит, что не болели (или она не помнит точно), имеет смысл сдать анализ крови на антитела IgG. Если они обнаружены, это хорошая новость, Вы защищены, и ветрянка при беременности Вам не страшна. Если же их нет, это значит, что Вы находитесь в группе риска.
К счастью, есть вакцина, поэтому можно сделать прививку, подождать 3 месяца и планировать беременность.
Повторное заражение ветряной оспой.
Если человек ранее переболел ветрянкой, заболеть повторно во время беременности практически невозможно. Однако вирус, попавший в организм при первичном заболевании, может реактивироваться, что приведет к другому заболеванию – опоясывающий герпес (опоясывающий лишай). Чаще всего такая ситуация возникает на фоне иммунодефицита. При беременности этот вариант не исключен, т.к. во время беременности наблюдается «физиологическое» ослабление иммунитета, однако в реальной практике опоясывающий герпес встречается при беременности крайне редко.
Источники:
- cdc.gov;
- Лабораторная диагностика инфекционных болезней. Справочник. 2013.