Набор веса в постменопаузе

В течение жизни энергетические траты обычно уменьшаются, при этом основной обмен снижается примерно на 2% каждое десятилетие после двадцати лет.

У женщин в ранней постменопаузе часто происходят увеличение веса и изменения в распределении жировой ткани. И возраст, и старение яичников способствуют набору веса и изменению состава тела – формируется фигура по типу яблока, а не груши, что отражает увеличение обхвата талии из-за отложения жира в брюшной полости.

Как показано в наблюдательном исследовании с 36 000 участниками, опубликованном в октябре 2019 года в BMJ, набор веса в пожилом возрасте не был связан с повышением смертности. Тут бы немного расслабиться, но я регулярно вижу пожилых женщин, которые настолько недовольны несколькими лишними килограммами, что буквально сидят на хлебе и воде и готовы на всё ради снижения веса. Такой подход не улучшает ни физическую форму, ни качество жизни.

Вес может меняться с возрастом, но важно, чтобы метаболические параметры оставались в рамках здорового диапазона. Не менее важно для снижения риска развития хронических неинфекционных заболеваний

иметь в рационе достаточное количество пищи растительного происхождения,
есть меньше продуктов глубокой переработки,
поддерживать умственную и физическую активность,
позаботиться о хорошем качестве и достаточной продолжительности сна.

Как показано в упомянутом выше исследовании, лучшая стратегия – сохранение в зрелом возрасте стабильного веса. Это невозможно без энергетического баланса – равновесия между съеденной пищей и потраченными калориями. Простейший путь к его достижению – ориентироваться на чувство голода и чувство насыщения, чтобы вовремя начать и вовремя закончить есть.

Не стоит голодать, пробовать на себе жесткие пищевые ограничения и “быстрые” диеты.

Экстремальные диеты заставляют организм включать режим экономии и эффективнее использовать поступающую еду.

Замедляется основной обмен, меняется синтез сигнальных молекул, управляющих чувством голода и чувством насыщения. Это значит, что быстро потерянный вес так же быстро вернется. Метаболическая адаптация, которая проявляется большим снижением основного обмена, чем это можно было бы ожидать после снижения веса, отражает интересный феномен – организм всеми силами сопротивляется потере веса, но легко возвращает потерянные килограммы.

Именно поэтому в доказательной диетологии не существует простых, легких и быстрых решений. Не покупайтесь, когда вам предлагают нечто подобное.

Доктор, как похудеть?

Как угодно, и я не шучу. Чтобы снизить вес, всего и надо, чтобы энергетические траты превышали поступления. Но тут начинаются подводные камни. Есть идея, что важно похудеть, и чем быстрее и сильнее, тем лучше, а дальше все будет прекрасно. На самом деле важно не столько похудеть, сколько сохранять вес, которого удалось достичь. (И не угробить в процессе здоровье.)

Это не разовое мероприятие, потому что после “вставания” с диеты килограммы имеют тенденцию возвращаться и приводить с собой друзей. Метаболическая адаптация, которая проявляется большим снижением основного обмена, чем это можно было бы ожидать после снижения веса, отражает интересный феномен – организм всеми силами сопротивляется потере веса, но легко возвращает потерянные килограммы.

Для начала нужно определить, действительно ли есть медицинские показания к снижению веса. В нашем обществе существует искаженное представление о том, как должна выглядеть женщина (хотя все больше это затрагивает и мужчин).

Однако снижение веса безо всяких на то медицинских показаний, просто потому, что человек себе не нравится, – это первый шаг в сторону нарушений пищевого поведения.

Если “специалист” рекомендует вам “косметическую коррекцию веса”, это означает что он (или она) просто не знают, что вмешательство в чрезвычайно сложные механизмы нейрогормональной регуляции массы тела может со временем привести к набору веса. Лечить расстройство пищевого поведения, триггером которого послужила подобная диета, я не пожелаю никому.

Для тех, кому действительно стоит снизить массу тела, максимальная потеря веса в кратчайшие сроки, как ни странно, не является ключом к успешному лечению. Нужно ставить перед собой реалистичные задачи. Минус 5–10% веса часто хватает для того, чтобы улучшить состояние здоровья.

Разумная скорость снижения веса по медицинским показаниям – это приблизительно 0,5–1 кг в неделю.

Однако становится все более очевидным, что цель снижения веса для каждого нашего пациента должна быть индивидуальной. В лечении ожирения важны его дестигматизация, повышение самооценки и качества жизни пациентов, работа с образом тела.

В медицинских руководствах по лечению ожирения нет чудесных быстрых способов, чтобы расстаться с килограммами. Если бы они существовали в природе, все бы давно уже достигли “идеального” веса (который существует лишь как маркетинговый запрос в диетической индустрии).

Именно поэтому важен комплексный подход к лечению. И это не сакраментальное “вы сами во всём виноваты, надо просто перестать жрать и записаться на марафон”. Он заключается в том, чтобы:

изменить питание, пищевое поведение и физическую активность;
научиться чувствовать голод и насыщение;
снизить уровень стресса;
держать под контролем расстройства пищевого поведения, расстройства настроения или депрессию (для этого используется в частности когнитивно-поведенческая терапия);
организовать социальную поддержку;
использовать лекарственные препараты для снижения веса по назначению и под наблюдением врача.

А магических решений, авторских диет и волшебных таблеток не существует, в научной диетологии уж точно.

Источники:

Автор:

Елена Мотова, врач-диетолог, автор книги “Мой лучший друг – желудок. Еда для умных людей” и блога о диетологии. Instagram @dietologymotova

Румянцева, md

Набор веса в постменопаузе

Доктор, как похудеть?

Похожее

Комментарии в Facebook