Kазалось бы, об инфекциях, передаваемых половым путем (ИППП), столько информации, что сказать что-то новое об этом очень трудно. Но и заблуждений в этой области не меньше.
Наша задача – определить, что является ИППП, а что – нет.
Начнем с простой истины: ИППП – это инфекции, которые передаются преимущественно при половых контактах. А это значит, что возбудители ИППП не обнаруживаются у девственниц, а также у женщин, не живущих половой жизнью (если они ранее были обследованы на ИППП, и результат был отрицательным).
К сожалению, не все знают о том, что помимо ИППП во влагалище здоровых женщин обитают разнообразные бактерии. Эти бактерии могут населять слизистую влагалища с рождения и иногда вызывать неприятные симптомы. Во влагалище здоровой женщины обитает более миллиона микроорганизмов, которые могут относиться к 300 разным видам. Классический пример – кандиды (возбудитель «молочницы»), эти грибы живут в кишечнике почти у всех женщин, и в определенные периоды жизни могут доставлять дискомфорт, вызывая заболевания вульвы и влагалища, но их «активизация» чаще всего не связана со сменой партнера.
Очень важно понимать разницу между ИППП и компонентами флоры:
- ИППП: необходимо лечить (если лечение существует, об этом поговорим в следующих статьях) и Вам, и Вашему партнеру(ам). И не важно, есть симптомы или нет (чаще, кстати, нет). Если не лечить, могут быть серьезные осложнения: воспаление в полости матки, в трубах и яичниках, бесплодие, преждевременные роды, инфицирование плода, послеродовые осложнения.
- Компоненты флоры: лечить чаще всего не надо. Если у Вас ничего не болит/не чешется и у Вас обнаружены, скажем, кандиды, лечение не требуется, это норма. Анализировать состав флоры и «сдвиги» в нем необходимо, если у Вас есть неприятные симптомы (выделения из влагалища, зуд, жжение и т.д.), и при этом обязательно исключить ИППП, прежде чем заниматься проблемами с флорой.
Итак, о главном: к ИППП относятся:
- Хламидиоз (урогенитальная хламидийная инфекция) – возбудитель Chlamydia trachomatis;
- Гонорея (гонококковая инфекция) – возбудитель Neisseria gonorrhoeae;
- Сифилис — возбудитель Treponema pallidum;
- Трихомониаз — возбудитель Trichomonas vaginalis;
- Инфекция, вызванная Mycoplasma genitalium (и только этой микоплазмой) – добавлена к списку ИППП совсем недавно;
- Генитальный герпес – возбудитель Herpes Simplex Virus;
- Папилломавирусная инфекция – возбудитель Human Pappilomavirus;
- Гепатит В – возбудитель Hepatitis B Virus;
- ВИЧ-инфекция – возбудитель Human Immunodeficiency Virus.
Этот список неполный, но те инфекции, которые не включены в него, практически не встречаются на территории РФ (всего к ИППП относятся около 30 инфекций, большая часть из которых регистрируется в странах Африки).
К ИППП не относятся:
- Уреаплазмы (Ureaplasma spp.: Ureaplasma parvum, Ureaplasma urealyticum);
- Микоплазма (Mycoplasma hominis);
- Гарднерелла (Gardnerella vaginalis);
- Кандиды (Candida albicans, Candida glabrata, Candida crusei ит.д.);
- Стафилококки;
- Стрептококки;
- Энтеробактерии (клебсиеллы, эшерихии и т.д.).
Список этот можно продолжать практически бесконечно! Так что лучше ориентироваться на первый список.
Позволю себе повториться:
Заболевания из первого списка лечить нужно обязательно (если лечение существует). Микроорганизмы из второго списка могут жить во влагалище совершенно здоровой женщины; если Вас ничего не беспокоит, лечить их не нужно!
Обо всех инфекциях из первого и второго списка мы еще поговорим подробнее в отдельных статьях, где мы обсудим симптомы, течение заболевания, осложнения, диагностику и лечение каждой из инфекций.
Источники:
- Российское Общество Дерматовенерологов и Косметологов (РОДВиК, 2012г.): «Рекомендации по ведению больных инфекциями, передаваемыми половым путем и урогенитальными инфекциями»;
- Рекомендации по лечению заболеваний, передаваемых половым путем, Центр по контролю и профилактике заболеваний Департамента здравоохранения США, 2015 (Sexually Transmitted Diseases Treatment Guidelines, 2015г., доступно на www.cdc.gov);
- Laboratory diagnosis of sexually transmitted infections, including human immunodeficiency virus / edited by Magnus Unemo … [et al], 2013. (Руководство ВОЗ по лабораторной диагностике инфекций, передаваемых половым путем (в том числе, ВИЧ.);
- www.iusti.org (Международная гильдия по борьбе с инфекциями, передаваемыми половым путем).