«Микоплазмоз» — есть ли опасность?

микоплазма

«Mикоплазмоз» — довольно распространенный в России диагноз. Наверняка многим из вас ставили этот диагноз и назначали лечение, которое оказывалось безрезультатным. Давайте разбираться, почему.

Начнем с главного:

Диагноза «микоплазмоз» не существует ни в российских официальных документах, ни в международных стандартах и руководствах.

Почему же он так «популярен» в России? Чтобы ответить на этот вопрос, придется немного углубиться в описание микоплазм, которые встречаются у человека.

В организме человека обитает много типов микоплазм, но в половых органах значение имеют два из них, которые сильно отличаются друг от друга:

  • Mycoplasma genitalium (микоплазма гениталиум);
  • Mycoplasma hominis (микоплазма хоминис).

Уреаплазмы по классификации тоже относятся к микоплазмам, но о них поговорим отдельно.

Mycoplasma genitalium

Mycoplasma genitalium (микоплазма гениталиум) – инфекция, передаваемая половым путем (ИППП), которую нужно лечить обязательно, если она обнаружена. Как и другие ИППП, микоплазма гениталиум может приводить к развитию осложнений (воспаления в органах малого таза, осложнения беременности). Как и в случае других ИППП, данный тип микоплазм выявляется в мазках из влагалища/шейки матки. Диагноз ставится только методом ПЦР (или его аналогов, в России это НАСБА), остальные анализы не несут достоверной информации. Как и для других ИППП, лечение от микоплазмы гениталиум необходимо обоим партнерам. Из хороших новостей – в России распространенность этой инфекции невелика (1-5% женщин).

Mycoplasma hominis

Mycoplasma hominis (микоплазма хоминис)компонент нормальной флоры женщины. Она может обитать и у беременных женщин, не приводя к развитию каких-либо осложнений. Справедливости ради, нужно сказать, что есть ситуации, в которых микоплазма хоминис участвует в развитии болезни (бактериальный вагиноз, редко – воспаления), но тогда у пациентки есть жалобы (выделения из влагалища, боль внизу живота и т.д.). В обычной ситуации, если ничего не беспокоит, лечить микоплазму хоминис не надо. Но вот распространенность этой микоплазмы в России может достигать 50% (обычно около 10%).

К сожалению, не все врачи видят разницу между этими двумя типами микоплазм. У многих здоровых женщин (10-50%) обнаруживают микоплазму хоминис и назначают лечение. Скажу честно, это заблуждение выгодно фармацевтическим компаниям, которые производят препараты для лечения микоплазм, т.к. та микоплазма, которую надо лечить, встречается очень редко, а та, которую не надо, – часто!

В чем еще подвох? Будучи компонентом микрофлоры, микоплазма хоминис достаточно плохо поддается излечению (часто падает ее концентрация, но сама бактерия остается). Это свойство многих бактерий, в норме обитающих в нашем организме (например, лактобактерии: сильно уменьшить их концентрацию антибиотиками возможно, а вот избавиться совсем – практически нет). Таким образом получаем очень распространенную “инфекцию”, которая еще и плохо поддается лечению!

Поэтому, если Вам собираются лечить Mycoplasma hominis (микоплазму хоминис), есть повод усомниться и проконсультироваться у другого врача.

Зарубежная практика

Термин “микоплазмоз” невозможно встретить в международных публикациях/руководствах. В последнем руководстве ВОЗ написано, что обследование на микоплазму хоминис нецелесообразно вообще никогда (если она участвует в бактериальном вагинозе, необходимо выявить и лечить бактериальный вагиноз, а не отдельно микоплазму хоминис).

Подводя итог, напоминаю главное:

  • Mycoplasma genitalium (микоплазма гениталиум) – инфекция, передаваемая половым путем, которую необходимо лечить;
  • Mycoplasma hominis (микоплазма хоминис) – чаще всего норма. Если есть симптомы заболевания, надо искать другие причины (чаще всего, бактериальный вагиноз) и лечить их.

Не болейте!

Источники:

  1. Laboratory diagnosis of sexually transmitted infections, including human immunodeficiency virus / edited by Magnus Unemo … [et al], 2013. (Руководство ВОЗ по лабораторной диагностике инфекций, передаваемых половым путем (в том числе, ВИЧ.)
  2. CDC Sexually Transmitted Diseases Treatment Guidelines, 2015 (Руководство по лечению инфекций, передаваемых половым путем Центра по контролю и профилактике заболеваемости, США, 2015)
  3. Лабораторная диагностика инфекционных болезней. Справочник. 2013
  4. Российское Общество Дерматовенерологов и Косметологов (РОДВиК, 2012г.): «Рекомендации по ведению больных инфекциями, передаваемыми половым путем и урогенитальными инфекциями».

Комментарии в Facebook