ИППП или не ИППП?

Kазалось бы, об инфекциях, передаваемых половым путем (ИППП), столько информации, что сказать что-то новое об этом очень трудно. Но и заблуждений в этой области не меньше.

Наша задача – определить, что является ИППП, а что – нет.

ИПППНачнем с простой истины: ИППП – это инфекции, которые передаются преимущественно при половых контактах. А это значит, что возбудители ИППП не обнаруживаются у девственниц, а также у женщин, не живущих половой жизнью (если они ранее были обследованы на ИППП, и результат был отрицательным).

К сожалению, не все знают о том, что помимо ИППП во влагалище здоровых женщин обитают разнообразные бактерии.  Эти бактерии могут населять слизистую влагалища с рождения и иногда вызывать неприятные симптомы. Во влагалище здоровой женщины обитает более миллиона микроорганизмов, которые могут относиться к 300 разным видам. Классический пример – кандиды (возбудитель «молочницы»), эти грибы живут в кишечнике почти у всех женщин, и в определенные периоды жизни могут доставлять дискомфорт, вызывая заболевания вульвы и влагалища, но их «активизация» чаще всего не связана со сменой партнера.

Очень важно понимать разницу между ИППП и компонентами флоры:

  • ИППП: необходимо лечить (если лечение существует, об этом поговорим в следующих статьях) и Вам, и Вашему партнеру(ам). И не важно, есть симптомы или нет (чаще, кстати, нет). Если не лечить, могут быть серьезные осложнения: воспаление в полости матки, в трубах и яичниках, бесплодие, преждевременные роды, инфицирование плода, послеродовые осложнения.
  • Компоненты флоры: лечить чаще всего не надо. Если у Вас ничего не болит/не чешется и у Вас обнаружены, скажем, кандиды, лечение не требуется, это норма. Анализировать состав флоры и «сдвиги» в нем необходимо, если у Вас есть неприятные симптомы (выделения из влагалища, зуд, жжение и т.д.), и при этом обязательно исключить ИППП, прежде чем заниматься проблемами с флорой.

Итак, о главном: к ИППП относятся:

  • Хламидиоз (урогенитальная хламидийная инфекция) – возбудитель Chlamydia trachomatis;
  • Гонорея (гонококковая инфекция) – возбудитель Neisseria gonorrhoeae;
  • Сифилис — возбудитель Treponema pallidum;
  • Трихомониаз — возбудитель Trichomonas vaginalis;
  • Инфекция, вызванная Mycoplasma genitalium (и только этой микоплазмой) – добавлена к списку ИППП совсем недавно;
  • Генитальный герпес – возбудитель Herpes Simplex Virus;
  • Папилломавирусная инфекция – возбудитель Human Pappilomavirus;
  • Гепатит В – возбудитель Hepatitis B Virus;
  • ВИЧ-инфекция – возбудитель Human Immunodeficiency Virus.

Этот список неполный, но те инфекции, которые не включены в него, практически не встречаются на территории РФ (всего к ИППП относятся около 30 инфекций, большая часть из которых регистрируется в странах Африки).

К ИППП не относятся:

  • Уреаплазмы (Ureaplasma spp.: Ureaplasma parvum, Ureaplasma urealyticum);
  • Микоплазма (Mycoplasma hominis);
  • Гарднерелла (Gardnerella vaginalis);
  • Кандиды (Candida albicans, Candida glabrata, Candida crusei ит.д.);
  • Стафилококки;
  • Стрептококки;
  • Энтеробактерии (клебсиеллы, эшерихии и т.д.).

Список этот можно продолжать практически бесконечно! Так что лучше ориентироваться на первый список.

Позволю себе повториться:

Заболевания из первого списка лечить нужно обязательно (если лечение существует). Микроорганизмы из второго списка могут жить во влагалище совершенно здоровой женщины; если Вас ничего не беспокоит, лечить их не нужно!

Обо всех инфекциях из первого и второго списка мы еще поговорим подробнее в отдельных статьях, где мы обсудим симптомы, течение заболевания, осложнения, диагностику и лечение каждой из инфекций.

Источники:

  1. Российское Общество Дерматовенерологов и Косметологов (РОДВиК, 2012г.): «Рекомендации по ведению больных инфекциями, передаваемыми половым путем и урогенитальными инфекциями»;
  2. Рекомендации по лечению заболеваний, передаваемых половым путем, Центр по контролю и профилактике заболеваний Департамента здравоохранения США, 2015 (Sexually Transmitted Diseases Treatment Guidelines, 2015г., доступно на www.cdc.gov);
  3. Laboratory diagnosis of sexually transmitted infections, including human immunodeficiency virus / edited by Magnus Unemo … [et al], 2013. (Руководство ВОЗ по лабораторной диагностике инфекций, передаваемых половым путем (в том числе, ВИЧ.);
  4. www.iusti.org (Международная гильдия по борьбе с инфекциями, передаваемыми половым путем).

Комментарии в Facebook